新生兒喝奶一會(huì)就吐可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃腸功能未完善、乳糖不耐受、胃食管反流等因素有關(guān)。可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、少量多次喂食、拍嗝護(hù)理、更換奶粉、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。
新生兒頸部肌肉力量弱,平躺喂奶易導(dǎo)致乳汁反流。建議采用45度斜抱姿勢(shì),喂奶后豎抱15-20分鐘。哺乳時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)需選擇適合月齡的奶嘴孔徑。
新生兒胃呈水平位且容量?jī)H5-7毫升,過度喂養(yǎng)會(huì)引發(fā)吐奶。應(yīng)按需喂養(yǎng),單次奶量不超過90毫升。觀察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號(hào)后即停止喂食。
嬰兒賁門括約肌松弛,胃排空慢,3月齡前生理性吐奶較常見。喂奶后需輕拍背部至打出嗝聲,可配合小兒推拿按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致嘔吐伴腹瀉,可嘗試無乳糖配方奶粉。若嘔吐物帶血絲或呈噴射狀,需排查先天性肥厚性幽門狹窄等疾病。
病理性反流會(huì)出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、拒食等癥狀。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行Nissen胃底折疊術(shù)。
家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,避免喂奶后立即更換尿布或劇烈活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少辛辣刺激食物攝入,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒器具。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、囟門凹陷等脫水表現(xiàn),或嘔吐持續(xù)超過24小時(shí),須立即就醫(yī)進(jìn)行血電解質(zhì)、腹部超聲等檢查。
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