判斷是否患有痛風(fēng)可通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)，主要包括關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、影像學(xué)檢查異常等。
1、典型癥狀
痛風(fēng)最顯著的特征是第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇烈疼痛，伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。疼痛常呈刀割樣，輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。部分患者耳廓或關(guān)節(jié)周圍可見皮下白色結(jié)節(jié)。
2、血尿酸檢測
空腹血尿酸水平超過420微摩爾每升為高尿酸血癥，但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常。建議發(fā)作緩解后重復(fù)檢測，若兩次檢測結(jié)果均超標(biāo)則提示尿酸代謝異常。
3、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診。該方法為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于不典型病例或與其他關(guān)節(jié)炎鑒別時(shí)。
4、影像學(xué)檢查
X線早期可能僅顯示軟組織腫脹，慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積，超聲可見雙軌征或痛風(fēng)石影像，這些特征性表現(xiàn)有助于明確診斷。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照2015年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)存在典型單關(guān)節(jié)炎發(fā)作、血尿酸升高、影像學(xué)特征三項(xiàng)中任意兩項(xiàng)時(shí)即可臨床診斷。合并腎臟病變或心血管疾病者需提高警惕。
疑似痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止飲酒及高嘌呤飲食，抬高患肢避免關(guān)節(jié)負(fù)重，可局部冷敷緩解疼痛。建議記錄每次發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。長期管理需控制血尿酸在300微摩爾每升以下，定期監(jiān)測肝腎功能，避免使用影響尿酸代謝的藥物。日常保持每日2000毫升飲水，選擇低脂乳制品和新鮮蔬菜作為主要蛋白質(zhì)來源，肥胖者需逐步減重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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