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如何讓判斷是不是得了痛風(fēng)

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判斷是否患有痛風(fēng)需結(jié)合典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合評(píng)估。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積。

1、典型癥狀

痛風(fēng)急性發(fā)作常出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛，伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高和腫脹，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。部分患者耳廓或關(guān)節(jié)周?chē)梢?jiàn)皮下痛風(fēng)石，慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。發(fā)作前可能有高嘌呤飲食、飲酒或外傷等誘因。

2、血尿酸檢測(cè)

男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升稱為高尿酸血癥。但約三分之一急性發(fā)作期患者血尿酸可在正常范圍，需在發(fā)作緩解后重復(fù)檢測(cè)。同時(shí)需檢測(cè)腎功能、血糖等代謝指標(biāo)。

3、關(guān)節(jié)液檢查

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀負(fù)性雙折光尿酸鹽結(jié)晶是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。該方法可區(qū)分假性痛風(fēng)等關(guān)節(jié)炎，但屬于有創(chuàng)操作，需在無(wú)菌條件下進(jìn)行。

4、影像學(xué)檢查

關(guān)節(jié)超聲可見(jiàn)雙軌征或痛風(fēng)石，X線晚期可見(jiàn)穿鑿樣骨侵蝕。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶沉積，對(duì)早期無(wú)癥狀高尿酸血癥也有診斷價(jià)值，但檢查費(fèi)用較高。

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2015年ACR/EULAR分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)關(guān)節(jié)液中檢出尿酸鹽結(jié)晶即可確診。若無(wú)此項(xiàng)結(jié)果，則需滿足臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)的累計(jì)評(píng)分，同時(shí)需排除化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等疾病。

確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水量保持2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性期可抬高患肢冷敷，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或潑尼松片等藥物，緩解期需持續(xù)服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸和腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或痛風(fēng)石增大時(shí)需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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