痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式判斷。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛常于夜間加劇，可能伴隨皮膚發(fā)亮和局部溫度升高。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。這種典型發(fā)作模式是臨床初步判斷的重要依據(jù)，但需與感染性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等疾病鑒別。
2、血尿酸檢測(cè)
空腹血尿酸水平超過(guò)420微摩爾每升時(shí)提示高尿酸血癥，但約三分之一急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常。建議在無(wú)癥狀期重復(fù)檢測(cè)，持續(xù)高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)。檢測(cè)前3天需避免高嘌呤飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、影像學(xué)檢查
X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液和雙軌征，雙能CT可特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶沉積。這些影像學(xué)特征有助于鑒別骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
4、關(guān)節(jié)液分析
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下見到針狀負(fù)性雙折光尿酸鹽結(jié)晶可確診。該方法具有高度特異性，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于不典型病例或疑似化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。
5、痛風(fēng)石檢查
慢性痛風(fēng)患者可能在耳輪、關(guān)節(jié)周圍形成灰白色結(jié)節(jié)，穿刺內(nèi)容物或手術(shù)切除標(biāo)本檢出尿酸鹽結(jié)晶即可確診。痛風(fēng)石破潰后可見石灰樣物質(zhì)排出，但需與鈣化性肌腱炎、皮膚結(jié)核等疾病區(qū)分。
建議保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，限制酒精攝入尤其啤酒。肥胖者應(yīng)逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。急性期可抬高患肢局部冷敷，慢性期需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石形成，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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