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高血壓一定要吃藥嗎

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高血壓患者是否需要長(zhǎng)期服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)分層決定，部分患者可通過(guò)生活方式干預(yù)控制血壓，多數(shù)中高?；颊咝枳襻t(yī)囑長(zhǎng)期用藥。

對(duì)于初診的1級(jí)高血壓患者（收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg）且無(wú)其他危險(xiǎn)因素，醫(yī)生可能建議先進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)。通過(guò)限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克、增加富含鉀的蔬菜水果攝入、每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重指數(shù)在24以下等措施，部分患者血壓可恢復(fù)正常范圍。這類(lèi)患者需每日早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄，定期復(fù)查評(píng)估效果。

若患者合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，或血壓持續(xù)超過(guò)160/100mmHg，或已出現(xiàn)靶器官損害，則必須啟動(dòng)藥物治療。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者合并癥，例如糖尿病患者優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊。擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈，增加腦出血、心肌梗死等急性事件風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓患者無(wú)論是否用藥都應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品和加工肉類(lèi)。建議增加全谷物、深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入。戒煙限酒，酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。每周進(jìn)行5次以上、每次30分鐘的快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，配合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。冬季注意保暖避免冷刺激引發(fā)血管痙攣，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查血脂、血糖、腎功能等指標(biāo)，每年進(jìn)行眼底檢查和心臟超聲評(píng)估靶器官損害情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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