子宮切口憩室可能由剖宮產(chǎn)術(shù)后愈合不良、感染、縫合技術(shù)不當(dāng)、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌層薄弱等因素引起,可通過(guò)超聲檢查、宮腔鏡診斷、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。建議出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
剖宮產(chǎn)手術(shù)切口未完全愈合可能導(dǎo)致局部肌層缺損形成憩室。可能與術(shù)后過(guò)早活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān),表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血??赏ㄟ^(guò)陰道超聲明確診斷,輕度者建議觀察隨訪,嚴(yán)重者需行宮腔鏡修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)后切口感染可能破壞子宮肌層結(jié)構(gòu),導(dǎo)致薄弱區(qū)域膨出形成憩室。常伴隨發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療,感染控制后評(píng)估是否需手術(shù)修復(fù)。
剖宮產(chǎn)術(shù)中縫合過(guò)緊或?qū)喜涣伎赡苡绊懷?,?dǎo)致局部缺血壞死形成憩室。這類憩室多位于子宮下段前壁,可能引起性交后出血。宮腔鏡檢查可直觀評(píng)估缺損范圍,必要時(shí)行腹腔鏡憩室修補(bǔ)術(shù)。
異位于切口處的子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期脫落出血,可能侵蝕肌層形成囊腔。典型表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后新出現(xiàn)的周期性腹痛,可通過(guò)屈螺酮炔雌醇片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),頑固性病例需手術(shù)切除病灶。
多次剖宮產(chǎn)或子宮發(fā)育不良者肌層彈性纖維減少,切口處易膨出形成憩室??赡馨殡S子宮脫垂癥狀,建議避免重體力勞動(dòng),可嘗試盆底肌訓(xùn)練,顯著影響生活質(zhì)量者需行經(jīng)陰道或腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。
確診子宮切口憩室后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重物搬運(yùn),保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。經(jīng)期可使用暖水袋緩解腹痛,記錄出血情況隨診復(fù)查。備孕前需評(píng)估憩室對(duì)妊娠的影響,孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)防止子宮破裂。日常增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),避免使用衛(wèi)生棉條減少局部刺激。
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