真菌性鼻竇炎的癥狀主要有鼻塞、膿性鼻涕、頭痛、面部疼痛、嗅覺減退等。真菌性鼻竇炎通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起,可能與免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
真菌性鼻竇炎患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻塞,鼻腔內(nèi)可見真菌團(tuán)塊或膿性分泌物堵塞。鼻塞程度與真菌感染范圍相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可影響正常呼吸。鼻腔檢查可見黏膜充血腫脹,中鼻道或總鼻道有黏稠分泌物。鼻塞可能伴隨鼻腔干燥感或異物感,夜間平臥時(shí)癥狀加重。
患者多排出黃綠色或灰白色膿性鼻涕,質(zhì)地黏稠且可能帶有血絲。部分病例可見特征性干酪樣分泌物,是真菌菌絲與壞死組織的混合物。鼻涕倒流至咽喉部可能引發(fā)咳嗽反射,晨起時(shí)癥狀明顯。長(zhǎng)期膿涕可能導(dǎo)致口臭或咽喉不適感。
真菌侵襲鼻竇黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí),常出現(xiàn)前額部或眼眶周圍持續(xù)性鈍痛。頭痛在低頭、咳嗽或用力時(shí)加劇,晨起時(shí)癥狀較重。侵襲性真菌性鼻竇炎可能出現(xiàn)劇烈頭痛伴神經(jīng)癥狀,提示病變累及顱底。頭痛部位與受累鼻竇相關(guān),上頜竇炎多表現(xiàn)為面頰部疼痛。
病變鼻竇對(duì)應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)壓痛或脹痛,上頜竇炎表現(xiàn)為面頰部疼痛,篩竇炎引起內(nèi)眥部疼痛。面部皮膚可能出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn),嚴(yán)重者形成面部蜂窩織炎。慢性病程患者疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可能誤診為三叉神經(jīng)痛。
真菌團(tuán)塊阻塞嗅裂或炎癥損傷嗅區(qū)黏膜時(shí),會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退或喪失。非侵襲性真菌球患者嗅覺障礙多為機(jī)械性阻塞所致,治療后可能恢復(fù)。侵襲性病變可能導(dǎo)致永久性嗅覺喪失,與嗅神經(jīng)受損相關(guān)。部分患者可能主訴鼻腔有霉味或異味感。
真菌性鼻竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。日常注意增強(qiáng)免疫力,避免長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕伴頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,通過鼻內(nèi)鏡和CT檢查明確診斷。治療期間遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物,定期復(fù)查評(píng)估療效。慢性患者需監(jiān)測(cè)血糖水平,控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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