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腰穿步驟是什么

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腰穿即腰椎穿刺術(shù)，步驟主要包括體位準(zhǔn)備、消毒麻醉、穿刺取液、測(cè)壓留樣、拔針包扎五個(gè)環(huán)節(jié)。

1、體位準(zhǔn)備

患者取側(cè)臥位，背部與床面垂直，頭頸向前屈曲，雙膝盡量貼近腹部呈蝦米狀。此體位可使腰椎間隙充分張開，便于穿刺針進(jìn)入。需保持靜止避免移動(dòng)，由助手協(xié)助固定姿勢(shì)。

2、消毒麻醉

術(shù)者定位L3-L4或L4-L5椎間隙，以碘伏由中心向外周環(huán)形消毒3遍，鋪無菌洞巾。用利多卡因注射液局部逐層浸潤(rùn)麻醉皮膚、皮下組織及棘間韌帶，麻醉過程中需回抽確認(rèn)無血液或腦脊液。

3、穿刺取液

使用9號(hào)腰穿針沿棘突間隙垂直進(jìn)針，緩慢推進(jìn)至突破硬脊膜時(shí)有落空感，拔出針芯可見腦脊液滴出。若遇骨質(zhì)需退針至皮下調(diào)整角度重新穿刺，禁止在深部改變方向。

4、測(cè)壓留樣

連接測(cè)壓管記錄初壓，正常值為70-180mmH2O。留取3管腦脊液各2-3ml送檢，分別用于常規(guī)、生化及微生物學(xué)檢查。若壓力過高需控制流速防止腦疝。

5、拔針包扎

重新插入針芯后快速拔針，無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)5分鐘，敷料覆蓋。囑患者去枕平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛，期間監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血滲液。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。日常保持穿刺部位清潔干燥，均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，限制咖啡因攝入以防加重頭痛癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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