兒童結(jié)核病早期可能出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退等癥狀,隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為咳嗽、體重下降、淋巴結(jié)腫大等。結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,需通過(guò)痰檢、影像學(xué)等確診。
兒童結(jié)核病早期常見(jiàn)持續(xù)性低熱,體溫多在37.5-38℃波動(dòng),夜間或午后明顯,伴隨盜汗現(xiàn)象。這與結(jié)核分枝桿菌感染后釋放的炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。部分患兒可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、活動(dòng)減少等非特異性癥狀。
結(jié)核中毒癥狀可導(dǎo)致消化功能紊亂,表現(xiàn)為進(jìn)食量減少、挑食、厭食等,長(zhǎng)期可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良?;純后w重增長(zhǎng)緩慢或停滯是重要預(yù)警信號(hào),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
肺部結(jié)核患兒常見(jiàn)干咳或少量黏液痰,持續(xù)2周以上需警惕。嬰幼兒可能表現(xiàn)為喘息或呼吸急促。若痰中帶血或出現(xiàn)空洞性病變,提示病情已進(jìn)展至活動(dòng)期。
淺表淋巴結(jié)結(jié)核多表現(xiàn)為頸部、腋窩等處無(wú)痛性腫塊,質(zhì)地較硬且可活動(dòng),后期可能破潰形成瘺管。深部淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管或食管,引起呼吸困難、吞咽障礙等并發(fā)癥。
最嚴(yán)重的播散性結(jié)核表現(xiàn),初期有頭痛、嘔吐、嗜睡,逐漸出現(xiàn)頸強(qiáng)直、驚厥甚至昏迷。嬰幼兒前囟膨隆是特征性體征,腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白升高和糖含量降低。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)低熱、慢性咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查,確診結(jié)核病后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。日常注意保持居室通風(fēng),保證高蛋白高維生素飲食,避免與活動(dòng)性結(jié)核患者接觸。接種卡介苗可顯著降低重癥結(jié)核病發(fā)生概率,未接種者應(yīng)補(bǔ)種。治療期間定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
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