結(jié)核病常見的癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,可累及肺部或其他器官,癥狀表現(xiàn)與感染部位及病情進(jìn)展相關(guān)。
咳嗽是肺結(jié)核最常見的早期癥狀,初期多為干咳或少量白色黏液痰。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴黃綠色膿痰,若累及支氣管或出現(xiàn)空洞性病變,痰量可能顯著增加??人猿掷m(xù)時(shí)間超過2周需高度警惕結(jié)核感染,尤其合并其他典型癥狀時(shí)。
肺結(jié)核患者咳痰多呈黏液膿性,部分患者痰中帶血絲或咯血。晨起時(shí)痰量較多,可能與夜間分泌物積聚有關(guān)。痰液檢出抗酸桿菌是確診的重要依據(jù),建議留取清晨深部痰液送檢。合并支氣管結(jié)核時(shí)可能出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈咳嗽伴大量排痰。
結(jié)核病患者常出現(xiàn)午后低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,伴有面部潮紅。發(fā)熱可能與結(jié)核桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。部分患者僅表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱或自覺發(fā)熱而無實(shí)測(cè)體溫升高,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
夜間盜汗是結(jié)核病典型癥狀之一,表現(xiàn)為入睡后大量出汗以致浸濕衣物,多與發(fā)熱伴隨出現(xiàn)。盜汗機(jī)制可能與結(jié)核桿菌代謝產(chǎn)物引起的植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)乏力、心悸等伴隨癥狀,影響睡眠質(zhì)量。
結(jié)核病患者因慢性消耗常出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕,數(shù)月內(nèi)可下降5-10公斤。這與機(jī)體高代謝狀態(tài)、食欲減退及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙相關(guān)。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,老年人則更易出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。及時(shí)抗結(jié)核治療可逐步改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
結(jié)核病患者需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,同時(shí)補(bǔ)充維生素A、C、D及鋅等微量元素。避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。保持居室通風(fēng)良好,咳嗽時(shí)掩住口鼻,痰液需消毒處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,不可自行停藥。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
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