一側(cè)喉返神經(jīng)損傷的癥狀主要有聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難、發(fā)音疲勞及吞咽障礙。喉返神經(jīng)損傷可能由甲狀腺手術(shù)、頸部外傷、腫瘤壓迫等因素引起。
喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng),損傷后聲帶閉合不全導(dǎo)致聲音嘶啞。早期表現(xiàn)為發(fā)聲低沉,嚴(yán)重時(shí)可能完全失聲。常見于甲狀腺術(shù)后或頸部外傷患者,需通過喉鏡檢查確診聲帶麻痹程度。
神經(jīng)損傷影響喉部感覺功能,吞咽時(shí)喉部反射減弱,液體易誤入氣管引發(fā)嗆咳?;颊哌M(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)癥狀明顯,長期可能誘發(fā)吸入性肺炎。建議調(diào)整進(jìn)食體位,必要時(shí)使用增稠劑。
雙側(cè)聲帶外展受限時(shí)可出現(xiàn)喘鳴音,但單側(cè)損傷通常僅表現(xiàn)為輕度氣促。急性發(fā)作可能與聲帶水腫有關(guān),需警惕呼吸道梗阻風(fēng)險(xiǎn)。夜間平臥時(shí)癥狀可能加重。
由于代償性過度用嗓,患者長時(shí)間說話后出現(xiàn)喉部疼痛、干燥。喉肌電圖檢查可顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常。建議避免持續(xù)高聲說話,配合嗓音訓(xùn)練改善發(fā)聲效率。
喉部上抬運(yùn)動(dòng)受限導(dǎo)致固體食物吞咽困難,可能伴隨頸部牽扯感。視頻吞咽造影能評估吞咽協(xié)調(diào)性,嚴(yán)重者需進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練或改變食物性狀。
喉返神經(jīng)損傷患者應(yīng)保持環(huán)境濕度,避免刺激性飲食,定期復(fù)查喉鏡評估聲帶功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難或反復(fù)肺部感染,需及時(shí)就診排查是否存在神經(jīng)再生異?;蝰:蹓浩取τ诩谞钕傩g(shù)后患者,建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)隨訪,監(jiān)測聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。
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