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外科手術(shù)后疼痛是什么刺激

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外科手術(shù)后疼痛主要由手術(shù)創(chuàng)傷對神經(jīng)末梢的直接刺激、炎癥反應釋放的化學物質(zhì)以及組織修復過程中的牽拉反應共同引起。手術(shù)過程中切割、縫合、電凝等操作會損傷局部組織，導致前列腺素、緩激肽、組胺等致痛物質(zhì)釋放，激活痛覺感受器；術(shù)后組織水腫和瘢痕形成可能持續(xù)壓迫神經(jīng)纖維，而肌肉痙攣或體位改變產(chǎn)生的機械性刺激也會加劇疼痛感。

手術(shù)創(chuàng)傷造成的物理損傷是疼痛最直接的來源。手術(shù)刀切割皮膚和深層組織時，會直接破壞神經(jīng)末梢，觸發(fā)急性疼痛信號傳遞。電凝止血產(chǎn)生的高溫可能灼傷神經(jīng)分支，而縫合線穿過組織時造成的牽拉同樣會刺激痛覺感受器。這些機械性刺激通過Aδ纖維和C纖維傳導至脊髓，最終被大腦感知為銳痛或鈍痛。炎癥反應在術(shù)后24-72小時達到高峰，受損細胞釋放的鉀離子、5-羥色胺等物質(zhì)會降低痛閾，同時局部血管擴張導致的組織水腫會壓迫神經(jīng)末梢。巨噬細胞聚集后產(chǎn)生的白細胞介素6、腫瘤壞死因子α等細胞因子不僅延長疼痛持續(xù)時間，還可能引起痛覺超敏現(xiàn)象。

組織修復階段的異常神經(jīng)再生可能造成慢性術(shù)后疼痛。手術(shù)部位形成的瘢痕組織可能包裹或壓迫神經(jīng)纖維，產(chǎn)生持續(xù)性刺痛或灼燒感。某些患者會出現(xiàn)神經(jīng)瘤，即斷裂的神經(jīng)軸突無序生長形成結(jié)節(jié)，輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛。胸腔或腹腔手術(shù)后，內(nèi)臟器官與切口部位的異常黏連可能在進行深呼吸、咳嗽等動作時產(chǎn)生牽涉痛。全麻手術(shù)中氣管插管造成的喉部神經(jīng)損傷，或骨科手術(shù)時體位不當壓迫外周神經(jīng)，都可能在術(shù)后表現(xiàn)為特定區(qū)域的放射性疼痛。

術(shù)后應保持傷口清潔干燥，避免劇烈活動加重組織損傷。采用半臥位或抬高患肢有助于減輕局部水腫，冷敷可暫時麻痹神經(jīng)末梢并減少炎癥介質(zhì)釋放。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥能抑制前列腺素合成，鹽酸曲馬多片可阻斷疼痛信號向中樞傳遞。若出現(xiàn)持續(xù)加重的跳痛或發(fā)熱，需警惕感染引發(fā)的疼痛加劇。進行深呼吸訓練和早期適度活動能預防黏連性疼痛，但需避免牽拉未愈合的切口。心理疏導對緩解疼痛敏感性有積極作用，可通過音樂療法或正念冥想降低應激反應。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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