川崎病的科學(xué)診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估，需排除其他類似疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)發(fā)熱、多形性皮疹、手足硬腫、結(jié)膜充血、口唇皸裂和頸部淋巴結(jié)腫大等核心癥狀，配合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、超聲心動(dòng)圖等輔助檢查。

典型臨床表現(xiàn)是診斷的首要依據(jù)?；純盒铦M足持續(xù)5天以上的高熱，伴隨至少四項(xiàng)主要癥狀。皮膚黏膜改變包括手足末端硬性水腫、掌跖紅斑和后期指端膜狀脫皮。雙眼球結(jié)膜充血通常無(wú)分泌物，口唇呈鮮紅色皸裂伴草莓舌。多形性皮疹多出現(xiàn)在軀干部位，頸部淋巴結(jié)腫大常為單側(cè)且直徑超過(guò)1.5厘米。

實(shí)驗(yàn)室檢查顯示特征性炎癥指標(biāo)升高。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴中性粒細(xì)胞為主，血小板在病程第二周顯著升高。急性期反應(yīng)物如C反應(yīng)蛋白和血沉明顯增快，血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素可能輕度異常。尿液分析可發(fā)現(xiàn)無(wú)菌性膿尿，腦脊液檢查可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多。這些指標(biāo)雖非特異性，但結(jié)合臨床表現(xiàn)具有重要支持價(jià)值。

心血管系統(tǒng)評(píng)估是診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。超聲心動(dòng)圖需在病程初期和2-3周后重復(fù)檢查，重點(diǎn)觀察冠狀動(dòng)脈病變。急性期可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，病程后期可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤形成。心電圖可顯示PR間期延長(zhǎng)或ST-T改變，心肌酶譜異常提示心肌受累。對(duì)于不完全型病例，冠狀動(dòng)脈病變的檢出可成為確診依據(jù)。

鑒別診斷需排除相似疾病。猩紅熱有鏈球菌感染證據(jù)和青霉素治療有效。麻疹會(huì)出現(xiàn)科氏斑和呼吸道卡他癥狀。藥物過(guò)敏反應(yīng)有明確用藥史且無(wú)冠狀動(dòng)脈病變。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)熱呈弛張熱型伴關(guān)節(jié)癥狀。 Stevens-Johnson綜合征有黏膜廣泛壞死和靶形皮損。

特殊情況下可采用補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于不完全符合典型標(biāo)準(zhǔn)的病例，若超聲顯示冠狀動(dòng)脈病變合并三項(xiàng)主要癥狀即可確診。部分患兒僅表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱伴冠狀動(dòng)脈異常，此時(shí)需結(jié)合炎癥指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行判斷。新生兒病例可能缺乏典型癥狀，需高度警惕心血管并發(fā)癥。

川崎病診斷過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。所有確診患兒均需接受靜脈免疫球蛋白和阿司匹林治療，定期隨訪冠狀動(dòng)脈情況?；謴?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。家長(zhǎng)需觀察患兒有無(wú)胸痛、氣促等異常癥狀，按時(shí)完成心臟超聲復(fù)查。疫苗接種應(yīng)推遲至治療后11個(gè)月，流感季節(jié)需加強(qiáng)防護(hù)措施。