胎心不穩(wěn)定可能由胎兒缺氧、母體因素、臍帶異常、胎盤(pán)功能異常、藥物影響等原因引起,可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、吸氧治療、調(diào)整體位、藥物治療等方式干預(yù)。
胎兒缺氧是胎心不穩(wěn)定的常見(jiàn)原因,可能與胎盤(pán)功能減退、母體貧血或妊娠期高血壓有關(guān)。表現(xiàn)為胎心率基線(xiàn)變異減少或晚期減速。需立即左側(cè)臥位并吸氧,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或通過(guò)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕婦發(fā)熱、脫水或甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂,間接影響胎心。建議監(jiān)測(cè)體溫并補(bǔ)充電解質(zhì),甲亢患者可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片,低血糖孕婦需及時(shí)進(jìn)食碳水化合物。
臍帶繞頸、真結(jié)或受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)變異減速,超聲檢查可確診。通過(guò)改變體位或羊膜腔灌注緩解壓迫,嚴(yán)重者需提前終止妊娠,可使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
胎盤(pán)早剝或梗塞會(huì)導(dǎo)致胎心加速后驟降,伴有陰道出血。需絕對(duì)臥床并使用鹽酸利托君片抑制宮縮,配合低分子肝素鈣注射液改善血流,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
服用β受體激動(dòng)劑或麻醉藥物可能引起胎心過(guò)速,停藥后多可恢復(fù)。使用阿托西班注射液拮抗藥物作用,同時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)至穩(wěn)定。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng),避免仰臥位休息,保持情緒穩(wěn)定。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,妊娠期高血壓患者需限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心異常時(shí)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,遵醫(yī)囑使用藥物或采取醫(yī)療干預(yù)措施。
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