寶寶物理降溫可通過(guò)溫水擦拭、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、多喝溫水、使用退熱貼等方式實(shí)現(xiàn)。發(fā)熱通常由感染、環(huán)境溫度過(guò)高、疫苗接種反應(yīng)、脫水、中暑等原因引起。
用32-34℃溫水浸濕毛巾,擰至半干后擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。避免使用酒精或冰水,酒精可能通過(guò)皮膚吸收導(dǎo)致中毒,冰水可能引起寒戰(zhàn)反而升高體溫。擦拭時(shí)注意避開(kāi)胸腹部,動(dòng)作輕柔,每次持續(xù)10-15分鐘,間隔30分鐘可重復(fù)進(jìn)行。該方法通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量,適合體溫未超過(guò)38.5℃的情況。
脫去過(guò)多衣物,僅保留單層純棉透氣內(nèi)衣。包裹過(guò)厚會(huì)阻礙散熱,但需避免直接暴露在空調(diào)或風(fēng)扇下??杉由w輕薄透氣的紗布巾,隨時(shí)觀察寶寶有無(wú)寒戰(zhàn)。若手腳冰涼提示體溫仍在上升期,可適當(dāng)搓熱四肢促進(jìn)血液循環(huán)。該措施適用于各種原因引起的發(fā)熱,但環(huán)境溫度應(yīng)保持在24-26℃。
保持房間通風(fēng),使用空調(diào)將室溫控制在24-26℃。避免直吹冷風(fēng),可配合加濕器維持50%-60%濕度。高溫環(huán)境會(huì)加重發(fā)熱癥狀,但室溫過(guò)低可能導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮反而不利散熱。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)高1-2℃,監(jiān)測(cè)寶寶有無(wú)出汗過(guò)多或畏寒表現(xiàn)。此方法對(duì)夏季中暑或捂熱綜合征引起的發(fā)熱效果顯著。
少量多次喂食溫水、母乳或口服補(bǔ)液鹽溶液,6個(gè)月以上寶寶可飲用稀釋的蘋(píng)果汁。發(fā)熱時(shí)每公斤體重需增加5-10毫升液體攝入,排尿應(yīng)保持每3-4小時(shí)一次。脫水會(huì)加重發(fā)熱且影響退熱藥效果,但需避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐。合并腹瀉時(shí)可選擇含電解質(zhì)的補(bǔ)液溶液,拒絕飲水的寶寶可用滴管緩慢喂服。
將退熱貼敷于額頭或后頸,每4-6小時(shí)更換一次。選擇不含薄荷等刺激成分的兒童專(zhuān)用退熱貼,皮膚敏感者需先小范圍試用。退熱貼通過(guò)水汽蒸發(fā)局部降溫,但降溫幅度有限,不能替代藥物退熱。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢停用,體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或伴有精神萎靡需及時(shí)就醫(yī)。
物理降溫實(shí)施期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,3個(gè)月以下嬰兒體溫超過(guò)38℃應(yīng)立即就醫(yī)。保持寶寶安靜休息,飲食選擇易消化的米粥、面條等,避免高蛋白高脂肪食物加重代謝負(fù)擔(dān)。觀察有無(wú)皮疹、抽搐、呼吸急促等伴隨癥狀,發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)無(wú)緩解或反復(fù)升溫至39℃以上需完善血常規(guī)等檢查。注意退熱過(guò)程不宜過(guò)快,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)2℃為宜,出汗后及時(shí)擦干衣物預(yù)防著涼。
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