判斷傷口深淺可通過(guò)觀察傷口特征、出血量、疼痛程度等方式初步評(píng)估。傷口深度主要與皮膚及皮下組織損傷程度有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)綜合判斷。
淺表傷口通常僅累及表皮層,表現(xiàn)為皮膚輕微擦傷或裂口,傷口邊緣整齊且無(wú)明顯組織外翻。深度超過(guò)真皮層的傷口可能暴露黃色脂肪組織或暗紅色肌肉,若可見(jiàn)白色骨膜或骨骼則提示深度已達(dá)骨面。傷口內(nèi)如有黑色壞死組織或異物殘留,往往伴隨較深部損傷。
毛細(xì)血管出血呈緩慢滲血,靜脈出血為暗紅色持續(xù)涌出,動(dòng)脈出血呈鮮紅色且呈搏動(dòng)性。淺傷口出血量較少且易壓迫止血,深部損傷常伴隨血管斷裂導(dǎo)致出血量大,普通按壓難以有效止血。肌肉層損傷可能出現(xiàn)深部血腫形成局部腫脹。
表皮損傷多表現(xiàn)為銳痛或灼燒感,真皮層損傷可引發(fā)持續(xù)跳痛。深度達(dá)肌肉或骨骼的傷口常伴隨鈍痛或脹痛,活動(dòng)患肢時(shí)疼痛加劇。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致局部麻木感與放射性疼痛,此類情況往往提示創(chuàng)傷較深。
淺表傷口通常不影響肢體活動(dòng),深度損傷可導(dǎo)致肌腱或肌肉斷裂,表現(xiàn)為特定動(dòng)作無(wú)法完成。關(guān)節(jié)部位深傷口可能伴隨活動(dòng)受限或異常聲響。面部深度創(chuàng)傷可能影響表情肌功能,出現(xiàn)口角歪斜或閉眼困難等癥狀。
深度傷口更容易出現(xiàn)感染征象,表現(xiàn)為傷口周圍紅腫熱痛加劇,有膿性分泌物或腐臭味。全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示可能發(fā)生深部組織感染。壞死性筋膜炎等嚴(yán)重感染可在傷口周圍出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或水皰,需緊急處理。
對(duì)于疑似達(dá)皮下組織以下的傷口,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。保持傷口清潔干燥,避免沾水或自行涂抹藥物。定期觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)紅腫化膿、發(fā)熱等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。
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