半月板損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。損傷后48小時(shí)內(nèi)可每2小時(shí)冰敷15分鐘,抬高患肢減輕腫脹。日常避免跑跳、下蹲等動(dòng)作,行走時(shí)可使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。
急性期后開始超聲波、短波等深部熱療促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高鍛煉肌力,配合平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。急性腫脹期可口服邁之靈片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。
對(duì)于Ⅲ度損傷伴關(guān)節(jié)積液,可在超聲引導(dǎo)下抽液后注射玻璃酸鈉注射液。復(fù)發(fā)性交鎖癥狀者可嘗試富血小板血漿注射治療。感染性關(guān)節(jié)炎需禁用注射治療。
年輕患者急性桶柄樣撕裂建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。復(fù)雜層裂或退行性損傷可選擇部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具,6周內(nèi)避免完全負(fù)重。合并前交叉韌帶損傷需同期重建。
恢復(fù)期應(yīng)保持體重指數(shù)低于24,每日補(bǔ)充牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)保障優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。康復(fù)訓(xùn)練后可用40℃溫水熱敷15分鐘緩解肌肉緊張。避免爬山、爬樓梯等重復(fù)屈膝動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝。定期復(fù)查MRI觀察愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位可減輕晨起僵硬感。
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