尿毒癥患者日常需嚴(yán)格管理飲食、控制液體攝入、規(guī)律用藥、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥及保持適度運(yùn)動(dòng)。主要注意事項(xiàng)包括限制蛋白質(zhì)與鈉鉀磷攝入、每日稱重控水、遵醫(yī)囑服用降壓藥與磷結(jié)合劑、定期檢測(cè)血壓血糖、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高鉀食物如香蕉、土豆,限制鈉鹽每日不超過3克,減少加工食品。高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、奶制品需嚴(yán)格限制,必要時(shí)服用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。
根據(jù)尿量調(diào)整飲水,無尿者每日液體攝入不超過500毫升。每日固定時(shí)間稱重,體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%-5%。透析間期避免大量喝湯、粥等流質(zhì),可使用冰塊緩解口渴。
定時(shí)服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片,使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血。避免腎毒性藥物如布洛芬膠囊,服用活性維生素D軟膠囊需監(jiān)測(cè)血鈣。透析當(dāng)日通常需暫停降壓藥。
每日測(cè)量血壓2次,控制在140/90mmHg以下。定期檢測(cè)血鉀、甲狀旁腺激素水平,觀察有無皮膚瘙癢、骨痛等表現(xiàn)。出現(xiàn)胸悶、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)處理高鉀血癥。
選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。保證充足睡眠,避免受涼感染。透析后24小時(shí)內(nèi)禁止劇烈活動(dòng),血管瘺側(cè)肢體不提重物。
尿毒癥患者需建立規(guī)律作息,保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢,每日記錄血壓、尿量及體重變化。家屬應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)備低鹽低磷飲食,定期陪同復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。透析患者需保護(hù)血管通路,避免壓迫或碰撞瘺管,出現(xiàn)震顫減弱、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系透析中心。心理上可通過病友交流緩解焦慮,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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