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孕34周胎心監(jiān)護(hù)不過(guò)關(guān)怎么辦

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孕34周胎心監(jiān)護(hù)不過(guò)關(guān)可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧、復(fù)查監(jiān)護(hù)、藥物干預(yù)、提前終止妊娠等方式處理。胎心監(jiān)護(hù)異?？赡芘c胎兒缺氧、母體因素、胎盤功能異常、臍帶受壓、宮縮過(guò)強(qiáng)等原因有關(guān)。

1、調(diào)整體位

孕婦可嘗試左側(cè)臥位，該體位能減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善胎盤血液供應(yīng)。若監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)變異減速，改變體位可能解除臍帶受壓。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下每15分鐘調(diào)整一次體位觀察效果，避免平臥位導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。

2、吸氧處理

通過(guò)鼻導(dǎo)管給予3-5L/min流量吸氧，每次持續(xù)30分鐘。吸氧可提高母體血氧飽和度，增加胎兒氧供。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。吸氧后需重復(fù)監(jiān)護(hù)評(píng)估效果。

3、復(fù)查監(jiān)護(hù)

初次異常結(jié)果需在2小時(shí)內(nèi)重復(fù)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分。排除母體饑餓、低血糖等干擾因素，建議監(jiān)護(hù)前進(jìn)食。若反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速伴胎心基線變異消失，提示胎兒窘迫可能。

4、藥物干預(yù)

對(duì)于宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致的異常圖形，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。胎盤功能不良者可靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液改善營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。使用硫酸鎂注射液可保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，但需監(jiān)測(cè)膝反射防止鎂中毒。

5、提前終止妊娠

當(dāng)存在不可逆的胎兒缺氧證據(jù)，如持續(xù)胎心過(guò)緩伴酸中毒時(shí)，需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕34周胎兒存活率較高，但需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。決策需結(jié)合超聲多普勒血流檢測(cè)、胎兒頭皮血pH值等綜合評(píng)估。

孕婦日常應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，早中晚各1小時(shí)，正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥，睡眠時(shí)用枕頭墊高腰部。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，每周攝入2-3次動(dòng)物肝臟或血制品。出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或減少超過(guò)50%時(shí)需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，控制體重每周增長(zhǎng)不超過(guò)500克。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染誘發(fā)宮縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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