中耳炎手術(shù)的操作過程根據(jù)具體術(shù)式有所不同，主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)入路、病灶處理、修復(fù)重建及術(shù)后包扎等。常見的手術(shù)類型有鼓膜切開置管術(shù)、鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)等。

一、鼓膜切開置管術(shù)

鼓膜切開置管術(shù)主要用于治療分泌性中耳炎，旨在引流中耳積液并平衡鼓室內(nèi)外壓力。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，患者取仰臥位。醫(yī)生使用耳內(nèi)鏡或手術(shù)顯微鏡，經(jīng)外耳道進(jìn)行操作。在鼓膜的前下象限或后下象限做一個(gè)小切口，隨后使用吸引器吸除中耳腔內(nèi)的積液。接著，將一個(gè)微小的通氣管置入切口并固定，該通氣管可保留數(shù)月，以保持中耳通氣引流。手術(shù)過程相對簡短，創(chuàng)傷小，術(shù)后患者聽力常能迅速改善。

二、鼓室成形術(shù)

鼓室成形術(shù)主要用于修復(fù)因慢性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔，并可能重建聽骨鏈以改善聽力。手術(shù)常在全身麻醉下進(jìn)行。手術(shù)入路可選擇經(jīng)外耳道或耳后切口。醫(yī)生會先探查中耳腔，清除病灶如肉芽組織或膽脂瘤。隨后，取患者自身的顳肌筋膜或軟骨膜作為移植物修補(bǔ)鼓膜穿孔。若聽骨鏈?zhǔn)軗p，則使用人工聽骨或自體聽骨進(jìn)行重建。此手術(shù)精細(xì)，旨在恢復(fù)鼓室的完整結(jié)構(gòu)和傳音功能。

三、乳突根治術(shù)

乳突根治術(shù)適用于膽脂瘤型中耳炎或慢性中耳炎合并乳突骨質(zhì)破壞的病例。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，通常采用耳后切口。醫(yī)生會磨開乳突骨質(zhì)，徹底清除乳突腔及中耳內(nèi)的病變組織，包括膽脂瘤、肉芽及壞死的聽小骨。根據(jù)病變范圍，手術(shù)可分為開放式和完壁式。開放式手術(shù)會去除外耳道后壁，使乳突腔、鼓竇和中耳腔形成一個(gè)便于引流的共同腔體。完壁式則保留外耳道后壁的完整性，更利于術(shù)后聽力重建。

四、術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉

手術(shù)前的準(zhǔn)備是保障手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)?；颊咝枰M(jìn)行全面的術(shù)前評估，包括詳細(xì)的耳科檢查、純音測聽、顳骨高分辨率CT掃描等，以明確病變性質(zhì)和范圍。醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果。手術(shù)通常采用全身麻醉，確保患者在手術(shù)過程中無痛且保持靜止。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定麻醉方案，并在術(shù)中全程監(jiān)測生命體征。

五、術(shù)后處理與康復(fù)

手術(shù)結(jié)束后的處理直接影響恢復(fù)效果。醫(yī)生會在外耳道內(nèi)填塞可吸收或不可吸收的敷料以壓迫止血、固定移植物?；颊咝g(shù)后需注意保持術(shù)耳干燥，避免進(jìn)水，并按醫(yī)囑使用抗生素滴耳液預(yù)防感染。術(shù)后早期可能會有耳部脹痛、頭暈等癥狀，通?？芍饾u緩解。定期復(fù)查至關(guān)重要，醫(yī)生會通過耳內(nèi)鏡檢查傷口愈合情況、清理術(shù)腔，并評估聽力恢復(fù)效果。完全康復(fù)需要數(shù)周至數(shù)月時(shí)間，期間應(yīng)避免用力擤鼻、乘坐飛機(jī)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

中耳炎手術(shù)后，良好的生活護(hù)理對康復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生檢查術(shù)腔愈合情況及通氣管狀態(tài)。保持耳部干燥，洗頭洗澡時(shí)可用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。避免感冒，因上呼吸道感染可能通過咽鼓管影響中耳。在醫(yī)生允許前，應(yīng)避免游泳、潛水及乘坐飛機(jī)，以防氣壓劇烈變化影響中耳。若出現(xiàn)耳痛加劇、流膿、發(fā)熱或聽力突然下降等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。