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角膜潰瘍有哪些類(lèi)型

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角膜潰瘍主要分為感染性角膜潰瘍、非感染性角膜潰瘍和特殊類(lèi)型角膜潰瘍?nèi)?lèi)。感染性角膜潰瘍包括細(xì)菌性、真菌性、病毒性和阿米巴性角膜潰瘍；非感染性角膜潰瘍可能與自身免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或外傷有關(guān)；特殊類(lèi)型如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜潰瘍和暴露性角膜潰瘍。

1、細(xì)菌性角膜潰瘍

細(xì)菌性角膜潰瘍多由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等引起，常見(jiàn)于角膜外傷或隱形眼鏡使用不當(dāng)?；颊弑憩F(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及膿性分泌物，潰瘍邊緣呈灰白色浸潤(rùn)。治療需局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)膜下注射頭孢曲松鈉。

2、真菌性角膜潰瘍

真菌性角膜潰瘍常見(jiàn)于農(nóng)業(yè)外傷后，致病菌為鐮刀菌、曲霉菌等。特征為潰瘍表面干燥粗糙伴衛(wèi)星灶，病程進(jìn)展緩慢。確診需角膜刮片鏡檢，治療選用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌藥物，禁用糖皮質(zhì)激素。

3、病毒性角膜潰瘍

病毒性角膜潰瘍主要由單純皰疹病毒復(fù)發(fā)感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為樹(shù)枝狀或地圖狀潰瘍，可伴角膜知覺(jué)減退。急性期需用更昔洛韋凝膠、阿昔洛韋滴眼液抗病毒治療，反復(fù)發(fā)作者可口服伐昔洛韋片預(yù)防。

4、阿米巴角膜潰瘍

阿米巴角膜潰瘍與接觸污染水源有關(guān)，病原體為棘阿米巴原蟲(chóng)。典型癥狀為劇烈眼痛與角膜放射狀神經(jīng)炎，潰瘍呈環(huán)形浸潤(rùn)。早期使用氯己定滴眼液聯(lián)合普羅帕咪滴眼液，嚴(yán)重病例需角膜移植。

5、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜潰瘍

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜潰瘍見(jiàn)于三叉神經(jīng)損傷或糖尿病患者，因角膜知覺(jué)喪失導(dǎo)致上皮修復(fù)障礙。潰瘍位于角膜中央，邊緣光滑無(wú)炎癥反應(yīng)。治療需佩戴繃帶鏡保護(hù)，使用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)愈合。

角膜潰瘍患者應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防護(hù)鏡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。感染性潰瘍患者需隔離個(gè)人用品，定期復(fù)查角膜愈合情況。糖尿病患者需控制血糖，營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充維生素A。出現(xiàn)眼紅、眼痛加重或視力下降時(shí)須立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致角膜穿孔甚至失明。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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