一到晚上就起蕁麻疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過(guò)敏、感染或慢性疾病等因素有關(guān),可通過(guò)避免誘因、冷敷、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)或就醫(yī)檢查等方式緩解。
部分患者存在遺傳性過(guò)敏體質(zhì),夜間體內(nèi)組胺釋放增多易誘發(fā)蕁麻疹。這類人群通常伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史,皮膚表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。建議家長(zhǎng)記錄家族過(guò)敏史,避免接觸花粉、塵螨等常見過(guò)敏原,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物。
夜間接觸冷空氣、床品螨蟲或洗滌劑殘留可能導(dǎo)致物理性蕁麻疹。典型表現(xiàn)為皮膚劃痕征陽(yáng)性,風(fēng)團(tuán)持續(xù)1-2小時(shí)可自行消退。應(yīng)保持室溫20-24攝氏度,選擇純棉透氣床品并使用防螨布料,清洗衣物時(shí)選用無(wú)添加洗滌劑。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處緩解瘙癢。
晚餐攝入海鮮、堅(jiān)果或含防腐劑食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。常伴有唇部腫脹或胃腸不適,血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞升高。發(fā)作期間需禁食已知過(guò)敏食物,可遵醫(yī)囑口服地氯雷他定干混懸劑配合維生素C片輔助治療。
幽門螺桿菌感染或慢性鼻竇炎等病灶可能通過(guò)免疫復(fù)合物誘發(fā)蕁麻疹?;颊叨喟橛械蜔峄蚓植垦装Y表現(xiàn),需進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。根治感染源后癥狀通常緩解,急性期可使用依巴斯汀膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能導(dǎo)致慢性蕁麻疹。特征為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周,伴隨關(guān)節(jié)痛或體重下降等癥狀。需檢測(cè)抗核抗體和甲狀腺功能,確診后需用醋酸潑尼松龍片配合免疫抑制劑治療原發(fā)病。
夜間蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松純棉睡衣,洗澡水溫不超過(guò)38攝氏度。飲食避免辛辣刺激食物,保持作息規(guī)律。記錄每日飲食和環(huán)境接觸史有助于識(shí)別誘因,若風(fēng)團(tuán)伴隨呼吸困難或血壓下降需立即急診處理。慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能,長(zhǎng)期用藥者需定期調(diào)整治療方案。
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