睪丸一高一低可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、隱睪癥、睪丸扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)。正常生理性差異無須處理,病理性情況需就醫(yī)明確診斷。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在自然高度差異,通常右側(cè)略高于左側(cè),與精索長度、提睪肌收縮力等解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。這種差異在陰囊松弛狀態(tài)下更明顯,屬于正常生理現(xiàn)象,不會影響生育功能或性激素分泌,無須特殊干預。
左側(cè)精索靜脈曲張可能導致睪丸位置下移,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂。該病與靜脈瓣功能不全有關(guān),可能伴隨陰囊墜脹感,久站后加重。確診需通過超聲檢查,中重度病例可考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
細菌或病毒感染引發(fā)的睪丸炎癥會導致患側(cè)腫脹、位置改變,常伴有發(fā)熱和觸痛。腮腺炎病毒、大腸桿菌是常見病原體,需通過血常規(guī)和超聲鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、對乙酰氨基酚緩釋片等藥物控制感染。
先天性睪丸未降入陰囊時,單側(cè)隱睪會表現(xiàn)為陰囊不對稱。該病與胎兒期激素分泌異常有關(guān),可能增加睪丸癌風險。2歲前可通過注射絨毛膜促性腺激素促進睪丸下降,無效者需行睪丸固定術(shù)。
突發(fā)性睪丸位置異常伴劇烈疼痛需警惕睪丸扭轉(zhuǎn),多因精索旋轉(zhuǎn)導致血供中斷。該病好發(fā)于青少年,屬于泌尿外科急癥,6小時內(nèi)未復位可能引發(fā)睪丸壞死。確診后應(yīng)立即行手法復位或急診手術(shù)探查。
日常應(yīng)注意觀察陰囊形態(tài)變化,避免穿緊身褲壓迫會陰部,洗澡時可用手觸摸比較兩側(cè)睪丸大小和質(zhì)地。若發(fā)現(xiàn)睪丸位置差異伴隨紅腫、硬結(jié)或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時至泌尿外科就診。運動時建議佩戴專用護具防止外傷,青春期男性建議每年進行一次睪丸超聲篩查。
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