改善心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、介入治療及外科手術(shù)等方式干預(yù)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素引起。
戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘如快走或游泳有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。低鹽低脂飲食需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,每日鈉鹽攝入量控制在5克以下。保持情緒穩(wěn)定可通過(guò)正念訓(xùn)練減輕交感神經(jīng)興奮。
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶水平。
丹參滴丸具有活血化瘀功效,麝香保心丸可改善心肌微循環(huán),針灸內(nèi)關(guān)穴能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免與西藥發(fā)生相互作用。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于血管狹窄超過(guò)75%的患者,球囊擴(kuò)張成形術(shù)能快速恢復(fù)血流。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者,術(shù)中采用乳內(nèi)動(dòng)脈作為移植血管可提高遠(yuǎn)期通暢率。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,每周監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,睡眠時(shí)保持頭部抬高15度可減輕心臟負(fù)荷,外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣,合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
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