眼睛里有黃斑塊可能與年齡相關性黃斑變性、黃斑前膜、黃斑水腫、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、遺傳性黃斑病變等因素有關。黃斑是視網膜中心負責精細視覺的區(qū)域,出現(xiàn)異常斑塊需及時就醫(yī)排查病因。
年齡相關性黃斑變性是老年人黃斑區(qū)出現(xiàn)玻璃膜疣或出血性病變的常見原因,表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降??赏ㄟ^光學相干斷層掃描確診,治療包括玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內皮生長因子藥物,或光動力療法。
黃斑前膜因視網膜表面細胞增生形成纖維膜,導致黃斑區(qū)皺褶,常見于眼內炎癥或術后?;颊咧髟V視物模糊、線條扭曲,需通過眼底熒光造影評估。輕度者觀察隨訪,嚴重者需行玻璃體切除聯(lián)合前膜剝離術。
黃斑水腫多繼發(fā)于糖尿病視網膜病變或視網膜靜脈阻塞,液體積聚使黃斑增厚。表現(xiàn)為視力急劇下降,可通過光學相干斷層掃描測量視網膜厚度。治療需針對原發(fā)病,聯(lián)合玻璃體腔注射曲安奈德注射液或地塞米松玻璃體內植入劑。
該病好發(fā)于中青年男性,因脈絡膜血管滲漏導致黃斑區(qū)漿液性脫離?;颊咦杂X中央暗影、視物變小,多數病例3-6個月自愈,頑固病例可考慮半劑量光動力療法或口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊。
如卵黃樣黃斑營養(yǎng)不良等遺傳性疾病,兒童期即可出現(xiàn)黃斑區(qū)黃色沉積物。表現(xiàn)為進行性視力損害,基因檢測可確診。目前以對癥治療為主,可嘗試維生素A棕櫚酸酯膠囊等營養(yǎng)支持,嚴重者需低視力康復訓練。
發(fā)現(xiàn)黃斑塊后應避免強光刺激,佩戴防藍光眼鏡可能有助于減輕癥狀。日常飲食可增加深色蔬菜水果攝入,補充葉黃素酯和玉米黃質等視網膜保護成分。嚴格控制血糖血壓,戒煙限酒,定期進行眼科檢查,避免劇烈運動導致視網膜出血風險。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損需立即急診處理。
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