刮宮后大出血需立即就醫(yī)處理,可能通過藥物止血、宮腔填塞、動脈栓塞或二次清宮等方式干預(yù)。刮宮后出血通常與子宮收縮不良、妊娠物殘留、凝血功能障礙或感染等因素有關(guān)。
刮宮后出血量超過平時月經(jīng)量或持續(xù)超過2周屬于異常情況。子宮收縮乏力是最常見原因,可能與術(shù)中過度搔刮或多次妊娠史有關(guān),表現(xiàn)為出血伴隨下腹墜痛,醫(yī)生可能使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮。妊娠組織殘留可能導(dǎo)致持續(xù)性出血伴血塊排出,超聲檢查可確診,需在抗感染后行二次清宮術(shù),常用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。凝血功能異常如血小板減少癥或服用抗凝藥物時,需輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿,同時監(jiān)測凝血四項。嚴(yán)重感染如子宮內(nèi)膜炎可引起出血伴發(fā)熱、膿性分泌物,需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。極少數(shù)情況下宮頸裂傷或子宮穿孔需緊急手術(shù)縫合。
刮宮后應(yīng)臥床休息1-2天,避免體力勞動和劇烈運動,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換消毒衛(wèi)生巾。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及游泳,飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟和深色蔬菜,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后7-10天需復(fù)查超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多等情況須立即返院。心理上需緩解焦慮情緒,可通過正念呼吸練習(xí)調(diào)節(jié),家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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