心臟早搏可能引發(fā)心悸、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或惡性心律失常。心臟早搏的后果主要有生理性代償、血流動(dòng)力學(xué)影響、心理負(fù)擔(dān)加重、誘發(fā)器質(zhì)性心臟病、惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
偶發(fā)早搏通常不會(huì)造成嚴(yán)重后果,心臟可通過自身代償機(jī)制維持正常功能。健康人群在情緒激動(dòng)、飲用咖啡后可能出現(xiàn)短暫早搏,無須特殊治療,調(diào)整生活方式后多可自行緩解。
頻發(fā)早搏會(huì)降低心臟射血效率,長(zhǎng)期可能導(dǎo)致重要器官供血不足。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、運(yùn)動(dòng)耐量下降,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心絞痛發(fā)作,需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估早搏負(fù)荷。
早搏引起的異常心搏感易引發(fā)焦慮情緒,形成心悸-緊張的惡性循環(huán)。這類患者需要心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療,如遵醫(yī)囑使用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
每日超過1萬次的早搏可能造成心臟擴(kuò)大,常見于右室流出道起源的室性早搏。這類患者需要射頻消融治療,同時(shí)配合鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物控制病情進(jìn)展。
合并基礎(chǔ)心臟病的早搏可能觸發(fā)室速、室顫等致命性心律失常。冠心病患者出現(xiàn)R-on-T現(xiàn)象的室早時(shí),需立即使用利多卡因注射液干預(yù),必要時(shí)植入心臟除顫器預(yù)防猝死。
心臟早搏患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、酒精等刺激性飲品,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)胸悶氣促、黑朦暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可自行服用抗心律失常藥物。日??捎涗浶募掳l(fā)作時(shí)間與誘因,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
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