新生兒尿路感染可能與先天性泌尿系統(tǒng)畸形、免疫力低下、尿布使用不當(dāng)、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、醫(yī)源性操作等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶新生兒就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
新生兒出現(xiàn)腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)異常時(shí),尿液排出不暢易滋生細(xì)菌。可能伴隨排尿哭鬧、尿液渾濁等癥狀。需通過超聲或造影確診,輕度反流可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染,重度需手術(shù)矯正。
早產(chǎn)兒或低體重兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,難以抵抗細(xì)菌入侵。表現(xiàn)為發(fā)熱、吃奶差等癥狀??勺襻t(yī)囑靜脈注射注射用頭孢他啶,同時(shí)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)幫助提升免疫力,必要時(shí)輸注免疫球蛋白。
尿布更換不及時(shí)會導(dǎo)致會陰部長時(shí)間接觸排泄物,大腸桿菌等細(xì)菌易逆行感染。家長需每2-3小時(shí)更換尿布,排便后立即用溫水清洗臀部,保持干燥后可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
配方奶喂養(yǎng)或水分?jǐn)z入不足會使尿液濃縮,降低尿道沖刷作用。建議母乳喂養(yǎng)并按需哺乳,兩次喂奶間可喂少量溫開水。若出現(xiàn)尿量減少、尿布結(jié)晶,需遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ調(diào)節(jié)水電解質(zhì)。
導(dǎo)尿或膀胱穿刺等操作可能帶入病原體。需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后遵醫(yī)囑使用注射用氨芐西林鈉預(yù)防感染。若出現(xiàn)操作后發(fā)熱、血尿,應(yīng)立即進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
家長需每日用溫水清洗新生兒會陰部,從前向后擦拭避免污染尿道口。選擇透氣性好的純棉尿布,避免使用含香精的濕巾。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡,多飲水促進(jìn)新生兒代謝。發(fā)現(xiàn)排尿異常、發(fā)熱或精神萎靡時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎瘢痕形成等后遺癥。
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