手上起小水泡可能與汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、濕疹、單純皰疹等原因有關(guān)。汗皰疹通常表現(xiàn)為對稱分布的密集小水泡,接觸性皮炎多由過敏或刺激物引發(fā),手癬常伴隨脫屑和瘙癢,濕疹可能反復(fù)發(fā)作,單純皰疹則與病毒感染相關(guān)。
汗皰疹是一種對稱發(fā)生于手掌、手指側(cè)緣的復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病,可能與精神因素、局部過敏或遺傳有關(guān)。典型表現(xiàn)為針尖至米粒大小的深在性水泡,伴灼熱或瘙癢感。急性期可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏,滲出明顯時(shí)可用硼酸溶液濕敷。日常需避免接觸洗滌劑,保持手部干燥。
接觸性皮炎分為刺激性皮炎和過敏性皮炎兩類,常見誘因包括鎳制品、橡膠手套、染發(fā)劑等。皮損邊界清晰,表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水泡,伴明顯瘙癢。急性期可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。患者需通過斑貼試驗(yàn)明確過敏原,避免再次接觸。
手癬由皮膚癬菌感染引起,多為單側(cè)發(fā)病,初期為丘疹或小水泡,逐漸擴(kuò)展為邊緣隆起的環(huán)形皮損,伴脫屑和皸裂。確診需真菌鏡檢陽性,可遵醫(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。日常不與他人共用毛巾,保持手部透氣干燥。
手部濕疹多與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙有關(guān),表現(xiàn)為多形性皮疹伴劇烈瘙癢,慢性期可出現(xiàn)苔蘚樣變。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氟米松軟膏、他克莫司軟膏,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏?;颊咝铚p少洗手頻率,使用無刺激護(hù)手霜,避免搔抓。
單純皰疹由HSV-1病毒感染導(dǎo)致,常見于口周但也可累及手指,表現(xiàn)為簇集性小水泡,破潰后形成糜爛面。初次感染癥狀較重,可遵醫(yī)囑口服阿昔洛韋片、外用噴昔洛韋乳膏。該病易復(fù)發(fā),應(yīng)避免過度疲勞,免疫功能低下者需警惕播散性感染。
建議保持手部清潔但避免過度清洗,水溫不宜過高,洗滌時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的橡膠手套。選擇無香料、無酒精的保濕產(chǎn)品,避免搔抓或自行挑破水泡。如皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)膿液或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。真菌性感染需完成足療程治療,濕疹患者可進(jìn)行過敏原檢測,單純皰疹復(fù)發(fā)頻繁者可考慮長期抑制治療。
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