肺部隱球菌感染是由隱球菌屬真菌引起的肺部感染性疾病,常見于免疫功能低下人群。感染途徑主要有吸入隱球菌孢子、接觸污染環(huán)境等,臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇抗真菌藥物或手術(shù)干預(yù)。
肺部隱球菌感染的病原體主要為新型隱球菌和格特隱球菌,這兩種真菌廣泛存在于土壤、鴿糞等環(huán)境中。免疫功能正常者感染后可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕微呼吸道癥狀,而艾滋病患者、器官移植術(shù)后等免疫功能低下者易發(fā)展為嚴(yán)重肺炎甚至播散性感染。診斷需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查、痰液或支氣管肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)、血清隱球菌抗原檢測等。輕度感染可選用氟康唑膠囊進(jìn)行口服治療,中重度感染需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟胞嘧啶片。對于肺部局限性病灶且藥物治療效果不佳者,可能需行胸腔鏡手術(shù)切除病灶。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī),避免藥物不良反應(yīng)。合并腦膜炎等播散性感染時(shí)需延長療程至數(shù)月。
肺部隱球菌感染患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔干燥,避免接觸鴿糞等可能含有隱球菌的物質(zhì)。日常飲食需保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等幫助恢復(fù)免疫力。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT,觀察病灶變化情況。艾滋病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需堅(jiān)持抗病毒治療維持免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除播散性感染可能??祻?fù)后可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免過度勞累。
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