糖尿病患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運動、監(jiān)測血糖、補充營養(yǎng)及藥物干預(yù)等方式科學增重。糖尿病增重需在血糖控制穩(wěn)定的前提下進行,避免因熱量過剩導致血糖波動。
每日增加300-500千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆腐,搭配全谷物和低糖水果。采用少量多餐模式,在三餐基礎(chǔ)上增加2-3次加餐,可選擇無糖酸奶、堅果等。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,避免油炸食品。
每周進行3-5次抗阻訓練如啞鈴、彈力帶練習,配合快走、游泳等有氧運動。運動時間控制在餐后1小時,持續(xù)30-45分鐘為宜。運動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。肌肉量增加有助于改善胰島素敏感性。
每日空腹及餐后2小時各測1次血糖,增重期間保持空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)超標應(yīng)及時調(diào)整飲食方案。定期檢測糖化血紅蛋白,控制在7%以下為佳。
在醫(yī)生指導下使用糖尿病專用營養(yǎng)粉如益力佳SR、雅培益勝佳,每日1-2次作為加餐。必要時補充復合維生素B族、維生素D3等微量營養(yǎng)素。合并胃腸功能紊亂者可短期使用胰酶腸溶膠囊輔助消化吸收。
消瘦明顯的2型糖尿病患者可遵醫(yī)囑將二甲雙胍緩釋片調(diào)整為DPP-4抑制劑如西格列汀片,或聯(lián)用胰島素促泌劑如格列美脲片。1型糖尿病患者需優(yōu)化胰島素方案,可考慮德谷胰島素注射液聯(lián)合餐時胰島素類似物。
糖尿病患者增重期間需定期復查肝腎功能、血脂等指標,每3個月測量體成分變化。避免夜間加餐后立即入睡,防止胃食管反流。保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時有助于代謝調(diào)節(jié)。若持續(xù)體重不增或出現(xiàn)明顯乏力、多尿加重等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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