牙痛伴隨淋巴結(jié)腫大可通過口腔清潔、抗感染治療、鎮(zhèn)痛處理、局部理療及病因排查等方式緩解。該癥狀通常由齲齒、牙周炎、根尖周炎、淋巴結(jié)炎或智齒冠周炎等疾病引起。
使用含氯己定的漱口水如復(fù)方氯己定含漱液每日漱口,配合巴氏刷牙法清潔牙齒與牙齦交界處。牙縫殘留物需用牙線清除,避免細菌滋生加重感染。化膿性病灶需由醫(yī)生進行專業(yè)沖洗。
細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片或頭孢克洛膠囊等抗生素。病毒感染需應(yīng)用利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。用藥期間禁止飲酒,需完成全程治療防止耐藥性產(chǎn)生。
急性疼痛可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,但胃腸潰瘍患者慎用。局部涂抹丁香油酚棉球可暫時麻痹神經(jīng)末梢。持續(xù)性疼痛需排查牙髓炎或頜骨骨髓炎等重癥。
下頜淋巴結(jié)腫大初期可冷敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進炎癥吸收。超短波理療能加速淋巴循環(huán),但惡性腫瘤患者禁用。禁止擠壓或按摩腫大淋巴結(jié)以防感染擴散。
需拍攝口腔全景片明確阻生智齒或根尖病變,血液檢查排除傳染性單核細胞增多癥等全身性疾病。長期不愈的淋巴結(jié)腫大需活檢鑒別結(jié)核或淋巴瘤,必要時行牙髓活力測試判斷牙神經(jīng)狀態(tài)。
出現(xiàn)牙痛伴淋巴結(jié)腫大時應(yīng)避免進食過硬、過冷或辛辣食物,選擇溫軟飲食如南瓜粥、蒸蛋羹等。每日用淡鹽水漱口3次,保持作息規(guī)律以增強免疫力。若3日內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、張口困難等情況,須立即至口腔頜面外科就診。治療期間暫停使用患側(cè)咀嚼,定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo),慢性牙源性感染可能需拔牙或根管治療等干預(yù)措施。
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