肝內(nèi)結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估,多數(shù)情況下無癥狀小結(jié)石無須手術(shù),但合并膽管炎、肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)。
肝內(nèi)結(jié)石直徑小于5毫米且無膽管梗阻或感染時(shí),可通過藥物溶石和定期復(fù)查管理。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等,配合低脂飲食和適度運(yùn)動有助于減少膽汁淤積。此類患者每6-12個(gè)月需進(jìn)行超聲或CT檢查監(jiān)測結(jié)石變化。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽管炎、黃疸或肝功能異常時(shí),手術(shù)成為必要選擇。經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)和肝部分切除術(shù)是兩種常用術(shù)式,前者適用于局部結(jié)石,后者多用于合并肝葉萎縮患者。術(shù)后需長期隨訪防止復(fù)發(fā),并控制高膽固醇飲食等危險(xiǎn)因素。
肝內(nèi)結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果等。每日飲水不少于1500毫升有助于膽汁稀釋,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動可促進(jìn)膽汁排泄。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染等癥狀,須立即就醫(yī)評估。
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