孕婦大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸脫垂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。
妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈,導(dǎo)致肛門靜脈叢回流受阻形成痔瘡。表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性鮮紅色滴血或噴血,伴有肛門腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀,配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。
孕期激素變化使腸道蠕動(dòng)減慢,便秘時(shí)干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色血跡。建議增加膳食纖維攝入,使用開塞露輔助排便,局部涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。
孕期激素水平升高可能刺激息肉生長(zhǎng),表面糜爛時(shí)可出現(xiàn)間歇性便血,血液多附著于糞便表面。需通過腸鏡檢查確診,妊娠中期后可考慮行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),避免使用云南白藥膠囊等活血類藥物。
自身免疫異常引發(fā)的慢性腸道炎癥,孕期可能加重。表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重感。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射氫化可的松注射液。
腹壓增高導(dǎo)致直腸黏膜下移,摩擦出血多為暗紅色血液混有黏液。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善,重度需在產(chǎn)后行直腸懸吊術(shù),孕期可使用太寧栓保護(hù)黏膜。
孕婦出現(xiàn)便血需保持肛門清潔,每次便后用溫水沖洗,避免使用刺激性衛(wèi)生紙。飲食上增加火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量不少于2000毫升。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),排便時(shí)勿過度用力。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、腹痛等癥狀,應(yīng)立即前往產(chǎn)科和肛腸科聯(lián)合就診。
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