術(shù)后鋼板是否取出需根據(jù)具體情況決定。若患者年齡較大、鋼板位置不影響功能且無不適癥狀,通??刹蝗〕?;若出現(xiàn)感染、疼痛或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)等情況,則建議取出。
鋼板作為內(nèi)固定器材,在骨折愈合后是否需要取出存在個(gè)體差異。年輕患者因骨骼代謝活躍且預(yù)期壽命長,通常建議在骨折愈合后1-2年取出鋼板,避免長期存留導(dǎo)致應(yīng)力遮擋或金屬離子釋放。對(duì)于老年患者或鋼板位于非承重部位如鎖骨、尺橈骨等,若影像學(xué)顯示骨折完全愈合且無局部不適,可考慮長期保留。部分特殊材質(zhì)鋼板如鈦合金生物相容性較好,在肌肉豐厚部位如股骨干也可選擇性保留。
需警惕鋼板存留的潛在風(fēng)險(xiǎn)。鋼板可能造成局部慢性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為反復(fù)紅腫熱痛;位于關(guān)節(jié)附近的鋼板可能限制活動(dòng)度;極少數(shù)情況下金屬過敏或電解反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢、皮疹。鋼板斷裂或螺釘松動(dòng)可能刺激周圍組織,影像學(xué)檢查顯示固定周圍透亮帶或螺釘周圍骨質(zhì)吸收時(shí)需及時(shí)處理。糖尿病患者、免疫功能低下者更易發(fā)生植入物相關(guān)感染,出現(xiàn)持續(xù)低熱或傷口滲液應(yīng)就醫(yī)評(píng)估。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折愈合情況,初期每3個(gè)月檢查一次,愈合后每年隨訪。日常生活中避免鋼板部位過度負(fù)重或撞擊,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇低沖擊性項(xiàng)目如游泳、騎自行車。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300-500ml牛奶或等效乳制品,適量曬太陽促進(jìn)鈣吸收。如發(fā)現(xiàn)鋼板區(qū)域突發(fā)腫脹、皮膚溫度升高或功能受限,應(yīng)立即至骨科門診就診,通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查判斷是否需手術(shù)取出。
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