骨折內(nèi)固定的鋼板在多數(shù)情況下可以不取出,但部分情況建議取出。
當(dāng)患者年齡較輕、鋼板位于皮下等淺表部位、或?qū)饘俅嬖?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/h07x57ryk2y0vrt.html" target="_blank">過敏反應(yīng)時(shí),通常建議在骨折愈合后擇期取出內(nèi)固定物。對于年輕患者,骨骼仍處于生長或活躍重塑期,長期留置鋼板可能影響局部骨骼的正常發(fā)育或力學(xué)性能。鋼板位于肘部、踝部、膝關(guān)節(jié)前方等皮下位置時(shí),由于軟組織覆蓋少,可能長期存在異物感,或在寒冷天氣誘發(fā)局部不適,取出后可消除這些感受。部分人群對植入物的金屬成分如鎳、鉻等存在過敏,可能表現(xiàn)為植入部位周圍皮膚的持續(xù)紅腫、瘙癢或皮疹,取出鋼板是解除過敏源的根本方法。取出手術(shù)通常在骨折完全愈合、經(jīng)X線確認(rèn)后,由骨科醫(yī)生評估并實(shí)施,屬于擇期手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)相對可控。
當(dāng)患者年齡較大、鋼板位于深部或取出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高時(shí),則通常不建議取出。對于高齡患者,尤其是伴有骨質(zhì)疏松或其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,二次手術(shù)的麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益,長期留置成為更安全的選擇。位于骨盆、脊柱或股骨近端等深部位置的鋼板,周圍有重要的神經(jīng)血管,手術(shù)剝離范圍大、出血多、損傷風(fēng)險(xiǎn)高,醫(yī)生多會(huì)權(quán)衡利弊后建議保留。如果鋼板已植入多年,與周圍骨骼牢固結(jié)合甚至被新生骨包裹,強(qiáng)行取出可能造成較大的骨缺損或再骨折,此時(shí)保留也是合理選擇。無癥狀的長期留置鋼板,其發(fā)生斷裂或?qū)е鹿趋缿?yīng)力遮擋的概率實(shí)際上很低,定期隨訪觀察即可。
是否取出內(nèi)固定鋼板,需由骨科醫(yī)生結(jié)合患者的年齡、鋼板位置、有無癥狀、全身狀況及個(gè)人意愿進(jìn)行綜合評估。即使決定不取出,也建議定期進(jìn)行隨訪,通過X線檢查觀察骨折愈合情況以及鋼板與骨骼的狀態(tài),日常生活中注意保護(hù)患肢,避免再次遭受暴力損傷。保持均衡飲食,確保攝入足夠的鈣質(zhì)與維生素D,有助于維護(hù)骨骼健康。
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