骨質(zhì)疏松可能由遺傳因素、鈣與維生素D攝入不足、性激素水平下降、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、某些疾病繼發(fā)等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充鈣劑與維生素D、調(diào)整生活方式、使用抗骨質(zhì)疏松藥物、治療原發(fā)疾病等方式干預(yù)。

一、遺傳因素

骨質(zhì)疏松具有一定的遺傳傾向，若直系親屬患有骨質(zhì)疏松，個(gè)體發(fā)病概率會(huì)相對(duì)增高。這與基因影響骨骼峰值骨量和骨代謝速率有關(guān)。對(duì)于有家族史的人群，治療措施側(cè)重于早期篩查和預(yù)防性干預(yù)，無(wú)須特殊藥物治療，但需加強(qiáng)生活方式管理，如保證均衡營(yíng)養(yǎng)和規(guī)律負(fù)重運(yùn)動(dòng)，并定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)以監(jiān)測(cè)骨骼健康狀況。

二、鈣與維生素D攝入不足

鈣是構(gòu)成骨骼的主要礦物質(zhì)，維生素D有助于鈣的吸收。長(zhǎng)期膳食中鈣攝入不足，或維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙，會(huì)使骨鈣不斷流失，骨量減少。這種情況多見(jiàn)于挑食者、老年人或日曬不足的人群。治療上應(yīng)首先通過(guò)飲食增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物攝入，并保證適量日曬。若飲食無(wú)法滿足，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、維生素D滴劑等制劑。

三、性激素水平下降

性激素，特別是雌激素，對(duì)維持骨吸收和骨形成的平衡至關(guān)重要。女性絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降，是導(dǎo)致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的原因。男性隨著年齡增長(zhǎng)，睪酮水平下降也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。這種情況通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮和易發(fā)生骨折。治療需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行，可能包括使用雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片，或直接進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，同時(shí)配合基礎(chǔ)補(bǔ)鈣。

四、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素在治療多種炎癥性和自身免疫性疾病中廣泛應(yīng)用，但長(zhǎng)期大劑量使用會(huì)嚴(yán)重抑制成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)破骨細(xì)胞生成，并影響鈣的吸收，從而導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松?；颊呖赡茉谟盟帞?shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)骨痛或骨折。治療關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下盡可能減少糖皮質(zhì)激素用量或換用其他藥物，并同步使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液進(jìn)行預(yù)防和治療。

五、某些疾病繼發(fā)

多種內(nèi)分泌疾病和慢性疾病可直接或間接影響骨代謝，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)加速骨轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致骨丟失；慢性腎臟病會(huì)影響維生素D的活化和鈣磷代謝；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病本身及其治療藥物均可損害骨骼。這些情況除了表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)癥狀外，還伴有原發(fā)病的特有表現(xiàn)。治療必須針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行有效控制，例如使用甲巰咪唑片控制甲亢，同時(shí)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療，如使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。

預(yù)防和管理骨質(zhì)疏松需要綜合性的長(zhǎng)期策略。在飲食上，應(yīng)確保每日攝入足夠的鈣和維生素D，多食用牛奶、酸奶、豆腐、芝麻醬等食物。規(guī)律進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳，有助于刺激骨骼生長(zhǎng)、增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡能力以預(yù)防跌倒。戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群及已確診的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，不可自行停藥或更改方案。一旦出現(xiàn)不明原因的骨痛、身高明顯縮短或輕微外力后骨折，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估并制定個(gè)體化治療方案。