沙眼一般是指由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜炎,常見(jiàn)癥狀主要有眼瞼紅腫、異物感、畏光流淚、黏液膿性分泌物、結(jié)膜濾泡增生等。
沙眼早期表現(xiàn)為眼瞼充血腫脹,瞼結(jié)膜血管模糊不清,呈現(xiàn)天鵝絨樣外觀?;颊叱W杂X(jué)眼皮沉重感,晨起時(shí)可能出現(xiàn)眼瞼粘連。嬰幼兒可能因不適頻繁揉眼,家長(zhǎng)需注意避免繼發(fā)細(xì)菌感染。
衣原體侵犯結(jié)膜上皮細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性眼內(nèi)砂礫樣摩擦感,尤其在眨眼時(shí)加重。部分患者會(huì)描述為"眼里像進(jìn)了沙子",這種刺激感在環(huán)境干燥或長(zhǎng)時(shí)間用眼后更為明顯。
角膜受累時(shí)可出現(xiàn)明顯光敏感癥狀,強(qiáng)光刺激下反射性淚液分泌增多。兒童患者可能出現(xiàn)瞇眼、避光等行為,嚴(yán)重者可能因角膜血管翳導(dǎo)致視力模糊。
急性期可見(jiàn)黃色黏稠分泌物積聚在瞼緣和眼角,晨起時(shí)可能形成痂皮黏附睫毛。分泌物中含有大量病原體,是疾病傳播的重要媒介,需使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏控制感染。
典型體征為上下瞼結(jié)膜面出現(xiàn)密集的卵圓形濾泡,形似魚(yú)卵排列,后期可能融合成膠樣斑塊。慢性期可見(jiàn)結(jié)膜瘢痕形成、瞼內(nèi)翻等并發(fā)癥,需使用利福平滴眼液聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行系統(tǒng)治療。
沙眼患者應(yīng)注意保持眼部清潔,使用單獨(dú)毛巾并定期煮沸消毒,避免與他人共用洗浴用品。日??膳宕鞣雷贤饩€眼鏡減輕畏光癥狀,飲食中增加維生素A攝入有助于角膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)性眼紅、視力下降或眼瞼變形時(shí)應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和衣原體抗原檢測(cè),孕婦及兒童用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行使用氟喹諾酮類滴眼劑。
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