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假性血小板減少原因

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假性血小板減少可能由采血操作不當(dāng)、抗凝劑使用異常、血小板聚集、冷凝集素干擾、血液標(biāo)本放置時間過長等原因引起。假性血小板減少通常表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)異常降低，但實(shí)際體內(nèi)血小板數(shù)量正常，需通過復(fù)查血常規(guī)、外周血涂片鏡檢等方式鑒別。

1、采血操作不當(dāng)

采血時過度擠壓或使用過細(xì)針頭可能導(dǎo)致血小板破壞。血液與抗凝劑混合不充分時，血小板易黏附于管壁。此類情況需重新規(guī)范采血，選擇合適針頭并輕柔操作?？膳浜贤庵苎科瑱z查觀察血小板分布狀態(tài)，排除真性減少。

2、抗凝劑使用異常

乙二胺四乙酸抗凝劑過量會誘導(dǎo)血小板聚集。部分患者存在EDTA依賴性假性血小板減少，此時血小板在體外發(fā)生聚集。建議更換枸櫞酸鈉抗凝管復(fù)測，或采用即時檢測方法。伴隨淋巴細(xì)胞增多時需警惕抗凝劑干擾。

3、血小板聚集

某些疾病如多發(fā)性骨髓瘤患者血液中異常蛋白可促使血小板聚集。自身免疫性疾病患者體內(nèi)可能存在抗血小板抗體。這類情況需進(jìn)行血小板功能檢測，必要時采用草酸鹽抗凝或末梢血直接計(jì)數(shù)驗(yàn)證。

4、冷凝集素干擾

低溫條件下冷凝集素會導(dǎo)致血小板與紅細(xì)胞聚集。標(biāo)本低溫運(yùn)輸或保存時易出現(xiàn)此現(xiàn)象。處理措施包括37℃溫育后重新檢測，同時觀察紅細(xì)胞緡錢狀排列。寒冷性溶血性貧血患者更需注意該因素。

5、標(biāo)本放置時間過長

超過4小時的血液標(biāo)本可能出現(xiàn)血小板溶解或形態(tài)改變。血小板隨時間推移會自發(fā)激活并形成微小凝塊。需強(qiáng)調(diào)標(biāo)本及時送檢，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在2小時內(nèi)完成檢測。延遲檢測時可結(jié)合血小板體積分布寬度參數(shù)輔助判斷。

發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)異常時，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。避免劇烈運(yùn)動后立即采血，采血前告知醫(yī)生用藥史。反復(fù)確認(rèn)結(jié)果異常者需完善骨髓穿刺、血小板抗體檢測等檢查。日常注意觀察皮膚黏膜出血傾向，出現(xiàn)不明瘀斑或鼻出血應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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