男性在同房過程中出現(xiàn)勃起功能障礙可能由心理因素、血管病變、內(nèi)分泌異常、藥物副作用或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起維持困難。這類情況通常伴隨對性表現(xiàn)的過度擔(dān)憂,可通過心理咨詢或伴侶共同參與治療緩解。短期可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、枸櫞酸西地那非片等PDE5抑制劑輔助,但需排除心血管疾病風(fēng)險。
動脈粥樣硬化或陰莖血管異常會影響血流灌注,表現(xiàn)為勃起硬度不足。此類患者可能合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,需通過陰莖血流超聲確診。治療需控制原發(fā)病,必要時采用陰莖血管重建術(shù)或前列地爾注射液等血管活性藥物。
睪酮水平低下會直接影響勃起功能,多見于中老年男性。典型癥狀包括性欲減退和疲勞感,可通過血清睪酮檢測診斷。補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊需嚴(yán)格監(jiān)測前列腺特異性抗原,避免紅細(xì)胞增多等副作用。
抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片可能干擾勃起機(jī)制。若癥狀與用藥時間相關(guān),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案,不可自行停藥。更換為對性功能影響較小的米氮平片等藥物可能改善癥狀。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化會破壞勃起神經(jīng)傳導(dǎo),常伴有會陰部感覺異常。確診需結(jié)合肌電圖檢查,治療原發(fā)病同時可嘗試真空負(fù)壓裝置或陰莖假體注射用前列腺素E1等器械藥物聯(lián)合療法。
建議保持適度運動改善血管功能,避免過量飲酒及高脂飲食。吸煙會加重血管內(nèi)皮損傷,應(yīng)盡早戒煙。伴侶雙方需建立良性溝通,減少性行為中的壓力。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他軀體癥狀,須至男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)評估,包括國際勃起功能指數(shù)問卷等專業(yè)檢測。夜間陰莖勃起監(jiān)測有助于鑒別心理性與器質(zhì)性病因。
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