腦梗塞頭暈可通過臥床休息、調(diào)整飲食、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。腦梗塞頭暈通常由腦部供血不足、腦組織損傷、血壓異常、前庭功能障礙、心理因素等原因引起。
腦梗塞急性期出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免頭部劇烈活動(dòng)。采取半臥位或側(cè)臥位,保持呼吸道通暢。家屬需協(xié)助患者定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡。環(huán)境需保持安靜,光線柔和,減少聲光刺激。頭暈癥狀減輕后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
選擇低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克。增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、蘋果等。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋白。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,采取坐位進(jìn)食,防止嗆咳。
可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,尼莫地平片改善腦循環(huán),甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。對(duì)于伴隨高血壓者可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。若存在焦慮情緒,醫(yī)生可能短期開具勞拉西泮片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
病情穩(wěn)定后可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,包括眼球運(yùn)動(dòng)練習(xí)、頭部運(yùn)動(dòng)練習(xí)等。逐步增加平衡訓(xùn)練,如坐位平衡、站立平衡訓(xùn)練。配合物理治療師進(jìn)行肢體功能鍛煉。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),出現(xiàn)明顯頭暈時(shí)應(yīng)立即停止。家屬需全程陪同確保安全。
對(duì)于大面積腦梗塞導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者,可能需行去骨瓣減壓術(shù)。頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)介入治療包括動(dòng)脈溶栓、取栓等。手術(shù)方案需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估后決定。術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
腦梗塞患者頭暈緩解后仍需長(zhǎng)期保持健康生活方式。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或核磁共振,評(píng)估病情變化。若頭暈反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診。
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