糖尿病患者血糖控制目標(biāo)需根據(jù)個(gè)體情況制定,一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L,糖化血紅蛋白低于7%。妊娠期或老年患者等特殊人群需調(diào)整目標(biāo)值。
血糖控制目標(biāo)的核心是減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于大多數(shù)成年2型糖尿病患者,空腹血糖4.4-7.0mmol/L可平衡安全性與控糖效果,餐后血糖峰值控制在8.0-10.0mmol/L有助于延緩血管病變。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,低于7%能顯著降低微血管病變概率。使用胰島素治療的患者需注意避免低血糖,可適當(dāng)放寬目標(biāo)至7.5%。兒童青少年1型糖尿病患者的控糖標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格,糖化血紅蛋白建議控制在7.5%以下,但需密切防范低血糖事件。
特殊人群需個(gè)體化調(diào)整。妊娠期糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以內(nèi),餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L。老年患者尤其是合并心腦血管疾病者,糖化血紅蛋白可放寬至7.5-8.5%。腎功能不全患者因低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加,目標(biāo)值需上調(diào)0.5-1.0%。對(duì)于預(yù)期壽命有限或嚴(yán)重慢性病患者,控制重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向癥狀管理而非嚴(yán)格控糖。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄數(shù)據(jù),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶含糖食品應(yīng)對(duì)低血糖。每3-6個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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