頸椎痛可通過(guò)熱敷、頸部牽引、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎痛通常由肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤(pán)突出、頸椎不穩(wěn)、外傷等因素引起。
熱敷適用于輕度頸椎痛,能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45攝氏度的熱毛巾或熱水袋敷于頸部15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。熱敷可配合輕度頸部活動(dòng),但避免快速扭轉(zhuǎn)或過(guò)度后仰。
頸部牽引適用于神經(jīng)根型頸椎病,通過(guò)機(jī)械牽拉減輕椎間盤(pán)壓力。需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下使用頸椎牽引器,初始重量為體重的1/10-1/7,每次15-20分鐘。禁忌用于脊髓型頸椎病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。牽引后可能出現(xiàn)短暫頭暈,需平臥休息10分鐘再起身。
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可短期使用地塞米松片。中成藥如頸復(fù)康顆粒、活血止痛膠囊對(duì)慢性疼痛有一定緩解作用。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
超短波治療能改善深層組織炎癥,適用于神經(jīng)根型頸椎病,每次10-15分鐘。超聲波治療可軟化粘連組織,配合耦合劑使用3-5分鐘。低頻脈沖電刺激能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),電極片貼敷于疼痛區(qū)域。物理治療需10-15次為1療程,治療期間避免頸部受涼。
脊髓受壓或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)等。術(shù)后需佩戴頸托6-8周,逐步進(jìn)行頸部肌力訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小,但適應(yīng)證有限。
頸椎痛患者日常應(yīng)保持正確坐姿,電腦屏幕中心與眼睛平齊,使用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī),每1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸部肌肉,但急性期需暫停。寒冷季節(jié)注意頸部保暖,突發(fā)劇烈疼痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。飲食可適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、深海魚(yú)等。
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