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腎上腺皮質(zhì)功能減退如何治療

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腎上腺皮質(zhì)功能減退可通過激素替代治療、病因治療、營養(yǎng)支持、應(yīng)激管理、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該病可能由自身免疫損傷、感染、腫瘤、長期激素使用等因素引起，需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案。

1、激素替代治療

糖皮質(zhì)激素替代是核心措施，常用氫化可的松片、醋酸潑尼松片等藥物模擬生理分泌節(jié)律。嚴(yán)重病例需聯(lián)合使用氟氫可的松片補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素。治療期間需根據(jù)晝夜節(jié)律調(diào)整劑量，晨間服用較大劑量，午后減量。

2、病因治療

針對(duì)結(jié)核感染需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊。垂體瘤導(dǎo)致繼發(fā)性病變者可考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。藥物因素引起者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整原用藥方案。

3、營養(yǎng)支持

需保證充足熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食鹽攝入可適度增加至10-12克。合并低血糖時(shí)可隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。避免高鉀食物如香蕉、土豆，注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、應(yīng)激管理

發(fā)熱、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下需將激素劑量加倍，重大手術(shù)時(shí)需靜脈注射氫化可的松注射液。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，隨身攜帶應(yīng)急注射用氫化可的松以備急性腎上腺危象時(shí)使用。

5、定期監(jiān)測

每3-6個(gè)月復(fù)查血皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平，每年進(jìn)行骨密度檢測。注意觀察體重變化、皮膚色素沉著等體征，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。妊娠期患者需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度勞累與精神刺激。冬季注意保暖防寒，夏季高溫時(shí)減少戶外活動(dòng)。飲食宜少量多餐，隨身攜帶含糖零食預(yù)防低血糖。運(yùn)動(dòng)選擇散步、太極等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)危象。出現(xiàn)持續(xù)乏力、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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