嬰兒痙攣癥部分患者通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈,但存在個體差異。治療效果與病因、治療時機、發(fā)作類型等因素相關(guān),需結(jié)合腦電圖和影像學(xué)檢查綜合評估。
嬰兒痙攣癥的治療效果與病因密切相關(guān)。對于由可逆性代謝異常或結(jié)構(gòu)性病變引起的病例,早期針對性干預(yù)可能實現(xiàn)發(fā)作完全控制。例如維生素B6依賴性癲癇或局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良患者,在藥物或手術(shù)后發(fā)作消失概率較高。采用促腎上腺皮質(zhì)激素或氨己烯酸等一線藥物規(guī)范治療,約半數(shù)患兒可在3個月內(nèi)減少90%以上發(fā)作。部分患兒需聯(lián)合使用托吡酯片、左乙拉西坦口服溶液等二線抗癲癇藥物。
存在遺傳綜合征或廣泛性腦損傷的患兒預(yù)后相對較差。如結(jié)節(jié)性硬化癥合并嬰兒痙攣癥患者,雖可通過雷帕霉素靶蛋白抑制劑控制結(jié)節(jié)生長,但神經(jīng)發(fā)育障礙常持續(xù)存在。部分患兒發(fā)作形式會演變?yōu)長ennox-Gastaut綜合征,需長期使用丙戊酸鈉口服溶液、拉莫三嗪分散片等廣譜抗癲癇藥物。少數(shù)對多種藥物耐藥的患者可考慮生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù),但完全無發(fā)作概率較低。
確診后應(yīng)立即開始治療并定期隨訪腦電圖,治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)如視網(wǎng)膜病變、電解質(zhì)紊亂等。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免感染誘發(fā)發(fā)作,記錄發(fā)作視頻輔助療效評估。建議家長參加癲癇急救培訓(xùn),家中配置防護措施如防撞軟墊,營養(yǎng)方面可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化方案。2-3個月未控制發(fā)作需及時調(diào)整治療方案,發(fā)育遲緩患兒應(yīng)早期介入康復(fù)訓(xùn)練。
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