三個(gè)月不來(lái)月經(jīng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜病變、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等問(wèn)題,需及時(shí)排查原因。閉經(jīng)通常由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異?;蜻^(guò)度節(jié)食等因素引起。
長(zhǎng)期無(wú)月經(jīng)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激而無(wú)孕激素對(duì)抗,可能引起子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。典型表現(xiàn)為異常子宮出血,可通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度,必要時(shí)需行診斷性刮宮。治療需根據(jù)病因選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)整周期。
雌激素缺乏會(huì)加速骨量流失,閉經(jīng)超過(guò)半年骨密度下降明顯,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。常見腰背疼痛、身高變矮,雙能X線吸收檢測(cè)可確診。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物,同時(shí)加強(qiáng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
雌激素對(duì)血管的保護(hù)作用減弱后,血脂代謝異常概率升高,動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加快??赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸等癥狀,建議定期監(jiān)測(cè)血壓血脂??蛇x用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,輔以阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
卵巢早衰導(dǎo)致的閉經(jīng)會(huì)伴隨卵泡耗竭,表現(xiàn)為潮熱盜汗、陰道干澀等更年期癥狀,抗繆勒管激素檢測(cè)可評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。激素替代治療常用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片,但需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。
多囊卵巢綜合征引起的閉經(jīng)常合并胰島素抵抗,出現(xiàn)肥胖、黑棘皮癥等表現(xiàn)??崭寡呛鸵葝u素檢測(cè)可確診,需用二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
長(zhǎng)期閉經(jīng)患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入800-1000mg鈣質(zhì),適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),壓力過(guò)大時(shí)可嘗試正念冥想。建議每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和盆腔超聲,及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛需警惕卵巢囊腫破裂或扭轉(zhuǎn),應(yīng)立即就醫(yī)。
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