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急性硬膜下出血有哪些典型癥狀

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急性硬膜下出血的典型癥狀包括劇烈頭痛、意識(shí)障礙、嘔吐、偏癱和瞳孔不等大。這些癥狀通常由外傷導(dǎo)致硬膜下血管破裂引起，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和腦組織受壓。

1、劇烈頭痛

急性硬膜下出血患者常突發(fā)難以忍受的頭部脹痛，疼痛部位多與出血側(cè)一致。這種頭痛由顱內(nèi)壓急劇升高刺激腦膜血管神經(jīng)引起，常伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直?；颊呖赡芤蛱弁闯霈F(xiàn)躁動(dòng)不安或強(qiáng)迫體位，普通止痛藥難以緩解癥狀。

2、意識(shí)障礙

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的意識(shí)模糊至昏迷，典型表現(xiàn)為外傷后短暫清醒再昏迷的中間清醒期。這是硬膜下血腫擴(kuò)大壓迫腦干的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)所致，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或植物狀態(tài)。

3、噴射性嘔吐

顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)噴射狀嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且不伴惡心。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁，反復(fù)嘔吐可能誘發(fā)誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。

4、偏癱癥狀

血腫壓迫運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層或內(nèi)囊時(shí)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體肌力減退至完全癱瘓。上肢癱瘓通常較下肢明顯，可伴隨病理征陽(yáng)性。部分患者早期僅表現(xiàn)為輕癱，隨血腫擴(kuò)大癱瘓程度加重。

5、瞳孔不等大

血腫側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，這是小腦幕切跡疝壓迫動(dòng)眼神經(jīng)的典型表現(xiàn)。雙側(cè)瞳孔散大提示腦疝晚期，需緊急手術(shù)減壓挽救生命。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即保持患者平臥位，避免頭部劇烈活動(dòng)，禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物。需緊急送醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查，確診后可能需行硬膜下血腫清除術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)注意控制血壓，避免頭部再次受傷，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì)，保持大便通暢以防顱內(nèi)壓波動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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