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創(chuàng)傷性硬膜下出血怎么辦

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創(chuàng)傷性硬膜下出血可通過保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。創(chuàng)傷性硬膜下出血通常由頭部外傷、血管異常、凝血功能障礙、高血壓、腦萎縮等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

創(chuàng)傷性硬膜下出血患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即清除口腔異物，采用側(cè)臥位防止舌后墜。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，確保氧氣供應(yīng)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持PaO2在60mmHg以上。

2、控制顱內(nèi)壓

抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流，限制液體入量在1500-2000ml/天。使用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，或呋塞米注射液交替使用。持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，維持ICP在20mmHg以下。

3、手術(shù)治療

血腫厚度超過10毫米或中線移位超過5毫米需行鉆孔引流術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。急性硬膜下血腫推薦6小時(shí)內(nèi)手術(shù)，慢性血腫可選擇顱骨鉆孔沖洗引流術(shù)。術(shù)后放置硬膜下引流管24-48小時(shí)。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制再出血，尼莫地平注射液改善腦微循環(huán)。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，丙戊酸鈉注射液預(yù)防癲癇發(fā)作。禁用抗凝及抗血小板藥物。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉，采用Bobath技術(shù)改善偏癱。言語障礙者進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練，認(rèn)知障礙者用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)。定期評(píng)估GCS和Barthel指數(shù)調(diào)整方案。

創(chuàng)傷性硬膜下出血患者恢復(fù)期需保持每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg，多食用三文魚、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)訓(xùn)練每日2次，每次30分鐘，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測(cè)血腫吸收情況。保持排便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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