腦出血的典型癥狀主要包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱和言語不清。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,多由高血壓、動脈硬化等因素導致,病情進展迅速,需立即就醫(yī)。
腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛,呈炸裂樣或刀割樣疼痛,多位于出血側頭部。頭痛可能與顱內壓急劇升高或血液刺激腦膜有關。伴隨癥狀可能包括惡心、畏光等。若出現(xiàn)此類頭痛,應立即平臥并呼叫急救。
約半數(shù)患者會發(fā)生噴射狀嘔吐,與顱內壓增高直接相關。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可含膽汁。嘔吐后頭痛可能短暫緩解,但不可因此延誤就醫(yī)。部分患者可能伴隨頸項強直等腦膜刺激征。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙均可能出現(xiàn),與出血部位和量相關。基底節(jié)區(qū)出血易導致昏迷,腦干出血可能引起意識突然喪失。部分患者可能出現(xiàn)煩躁、譫妄等精神癥狀,需與精神疾病鑒別。
對側肢體中樞性偏癱是常見定位體征,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性。內囊出血可導致典型三偏征。早期可能僅表現(xiàn)為肢體無力,隨病情進展逐漸加重。需注意與腦梗死鑒別。
優(yōu)勢半球出血常引起運動性失語或感覺性失語,表現(xiàn)為表達困難或理解障礙。非優(yōu)勢半球出血可能導致構音障礙。部分患者伴隨吞咽困難、飲水嗆咳等延髓麻痹癥狀,增加吸入性肺炎風險。
腦出血患者需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度,避免激動和用力。飲食應選擇易消化流質或半流質食物,注意保持呼吸道通暢。康復期需在專業(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復,定期監(jiān)測血壓,嚴格控制高血壓等基礎疾病。家屬應學習基本護理知識,預防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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