支氣管炎與肺炎在癥狀上存在一定重疊,但典型表現(xiàn)有所不同。支氣管炎主要癥狀包括咳嗽、咳痰、胸悶,而肺炎則常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰、胸痛以及呼吸困難。
支氣管炎主要影響支氣管,癥狀相對集中于呼吸道??人允呛诵谋憩F(xiàn),初期多為干咳,隨后可能出現(xiàn)白色黏液痰或膿性痰。胸悶或胸骨后不適感也較常見,通常由氣道炎癥和痙攣引起。部分患者伴有喘息,尤其在急性支氣管炎中。全身癥狀如低熱、乏力等較為輕微,通常不出現(xiàn)高熱或嚴(yán)重中毒癥狀。癥狀持續(xù)時間因人而異,急性支氣管炎多在數(shù)周內(nèi)緩解。
肺炎病變位于肺泡和肺實質(zhì),癥狀更為全身性和嚴(yán)重。發(fā)熱是突出表現(xiàn),常為高熱,可達(dá)39攝氏度以上??人酝ǔ×?,初期干咳,很快轉(zhuǎn)為咳大量黃膿痰或鐵銹色痰。胸痛典型且持續(xù),深呼吸或咳嗽時加劇,提示胸膜受累。呼吸困難明顯,呼吸頻率加快,嚴(yán)重時出現(xiàn)鼻翼扇動或口唇發(fā)紺等缺氧體征。全身中毒癥狀顯著,如寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、極度乏力,甚至意識模糊。
兩者均可引起咳嗽和咳痰,但肺炎的咳嗽更劇烈,痰液性質(zhì)更膿稠。發(fā)熱在肺炎中更常見且程度更高。胸痛在肺炎中更具特異性,常為銳痛。呼吸困難在單純支氣管炎中較少見,若出現(xiàn)多提示病情加重或合并肺炎。支氣管炎癥狀以上呼吸道和大氣道為主,肺炎則直接影響氣體交換,全身反應(yīng)更重。
兒童患支氣管炎時,咳嗽可能伴有嘔吐,喘息聲較明顯。肺炎在兒童中進(jìn)展可能更快,除高熱、咳嗽外,易出現(xiàn)精神萎靡、食欲銳減、呼吸急促伴呻吟。家長需密切關(guān)注孩子呼吸頻率是否增快、有無鼻翼扇動或三凹征等危險信號。
老年人患肺炎時癥狀可能不典型,發(fā)熱可不明顯,但常表現(xiàn)為意識狀態(tài)改變、嗜睡、食欲下降或基礎(chǔ)疾病加重??人钥忍的芰θ?,痰液滯留易致病情惡化。支氣管炎在老年群體中易遷延為慢性,咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)較久。
無論癥狀輕重,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難都應(yīng)盡早就醫(yī)。明確診斷需結(jié)合胸部X光片、血常規(guī)等檢查。日常應(yīng)注意保暖,避免煙霧、粉塵等刺激,保證充足休息,適量增加飲水有助于稀釋痰液。戒煙是預(yù)防呼吸道疾病的重要措施,高危人群可考慮接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
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